最後BI 評估表版本

指導語及評估量表都已修改完成，並與菀薈、詠如、香香、管管討論過。

下一階段為: 和詠如或香香約時間拍video.

BI 待修改與討論的地方-更新

目前所收集到的建議，先紀錄於此。

1. 指導語 : 用詞 標準/口語化一點
2. 須加上時間追朔 : 例如: 從昨天到現在 (限定一段時間，每題最好一致)
3. 句子問法的安排 : 階層性的呈現
4. 平常表現 : "有沒有" 的問法，可能會造成個案誤會或聽成問她們 (1) 有吃飯嗎 (2) 有自己吃飯 的可能性。


謝謝佳苓、菀薈、詠如、恩琦、姿誼寶貴的意見!

3/3 BI 臨床試評紀錄語待討論事項

一、討論紀錄
1. 使用台語來問個案，問法比較不熟悉，以至於問"平常表現"時還會和"困難程度"問法有些混淆，這部分要再多練習。
1.1 應該需要錄製一份台語版 3 aspect BI的施測流程

2. 時間的追朔，以這一兩天為主。例如: 如個案回答最近都有自己穿衣服，可再確認那今天早上(或昨天晚上/早上)是不是自己穿衣服。

3. 關於評估順序方面及指導語方面:
老師的回覆 : 指導語可口語化。題目的順序也可更改，以符合[方便實務]的施測流程。
所以目前會以施策流暢為最主要原則。(臨床上會去多試看看)

4. 評估"平常表現" 時，如需要可和家屬double check 個案的回答。

二、待修改事項:
1. 洗澡此項在平常表現部分，因scaling 只有0-1，1=自主獨立；0=改為 "須他人協助"
2. 0 分scaling 的陳述待修改

三、待討論:
1. 平常表現及困難程度目前總分都為20分，但執行能力總分為18分。三個層面總分不一致，可以嗎?!!


** 著手撰寫 3-aspect BI之設計原理、施測手冊及施測流程

修改BI指導語時所遇到的問題及一些想法

1. 有人問 : 是要一題一題 follow題目及指導語問個案，還是可以口語化一點，隨著情境跳著問個案呢?
我的回答是: 因為要標準化，也希望有一致性，不管任何人使用這量表，其評估流程及評分標準都是一樣，所以目前我給的回覆是: 一題一題 follow題目及指導語問個案。

2. 洗澡部分，從第一版就有包括洗背部的動作。但個人覺得，此部分也許不是那麼重要。所以還在想"洗背部"這動作的意義。

3. 困難程度層面部分，本想說是否可多加兩欄勾選選項 : 有輔具 及 沒有輔具。也許可以增加一些可探討的資訊，但相對的也會增加量表之複雜化。目前還在想如增加有輔具 及 沒有輔具選項的意義。

4. 這幾天從閱讀最原始的BI (Collin et al., 1988)內容發現，雖然其強調此問卷為評估個案實際表現，但從題目的問法卻比較像是在問個案能力。而且台灣使用BI標準來審查是否可以申請外勞，其題目問法，也是比較趨近於問個案的能力。使用者是否知道他們所評量到的是個案的何種表現呢??!!

困難程度包不包含輔具的一些想法

自己對"困難程度"到底要不要包含輔具的一些看法:
困難程度如不包含輔具那到底和能力有什麼不同呢?!
個人覺得困難程度，和生活品質的概念一樣，都是比較重視個人感受，所以其實應該不管個案是如何從事或如何完成所問的任務，只要個案有從事的經驗，那這經驗對他來說是否困難且其難度為何 ? 所以個人覺得有沒有輔具應該都沒有關係。

目前困難程度的問法是馬上接在平常表現的題目之後，平常表現是看個案的依賴程度(做的過程需要多少協助)，不管個案是如何完成/用什麼方式完成此項任務。所以問困難程度時，個人認為應該是依據個案回答平常表現的題目: 是不是自己從事這整個活動的而來。

BI目前指導語需修改的部份

今天讀到一篇文章，提到BI 10題目，主要反映2個領域: self-care & mobility。如這麼說的話，那麼就應證了老師的說法是對的。洗澡和上廁所部份不應該包含行走，指導語部份也不應該包含行走到浴室等字。(查了最原始的BI，其指導語在洗澡和上廁所部份也沒有出現行走等字)。

Source: Dr. Abhaya Gupta. Measurement scales used in elderly care.

BI需修改及討論之問題

1. 評估工具的準備 : 例如大尺碼的外套或polo衫；長方型毛巾要趕快補齊。
2. 洗澡執行能力評分指導語--> 2分: 要加上"可移位及行走"。1分: 需加上"需他人幫助至浴室" 等字

待討論的問題:
1.  執行能力項目評估流程是否要一致，方便未來收案及結果的一致性?
2. 困難程度會不會依據季節的變化而有所不同? 例如冬天和夏天所要穿的衣服，困難程度有不同?

BI 指導語與評分標準2

有顏色標示為修改過的內容。

目前BI 3 aspects所使用的指導語

2010.12.29 16:00pm 直接修正於表中

• 爬樓梯之參考時間修正為「一星期」。
• 橘色註解的部份，為列舉屬於輔具之項目，評估執行能力時，是以「不使用輔具」之情境為前提。

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綠色部分是大致上歸納出可運用於各項目的指導語。

各位的意見可直接回覆於本文下方留言處，

我會整理、修正後再將修改版本另外貼上來。

項目	平常表現	困難程度	執行能力	情境(不用輔具)
1. 餵食	請問你今天是自己吃早餐的嗎？是使用筷子或是湯匙？需不需要別人幫你挾菜？那昨天晚餐呢？	如果整個吃飯的過程都要由你自己做的話，你會覺得是簡單、有點難、或是很難？	請你現在用桌上的筷子和湯匙，將海綿挾/撈起並放到嘴邊，就像吃飯一樣。	坐於桌前(坐於有靠背、無把手之硬式椅子)，桌上擺放碗筷、湯匙與海棉。 註：加粗握把之輔具、夾子式筷子皆屬於輔具。
2. 洗澡	請問你昨天晚上是自己洗澡、洗頭的嗎？背部跟腳也都是自己洗的嗎？需不需要別人幫忙、或是在旁邊看著以防跌倒？再前一天的晚上呢？	如果整個洗澡的過程都要由你自己做的話，你會覺得是簡單、有點難、或是很難？	請你做出洗澡的動作。包含洗身體、洗頭、洗腳和背部。	坐於有靠背、無把手之硬式椅子(模擬馬桶/便椅)上，並給予一條長方形之毛巾(可用於擦拭身體或洗澡時用)。 註：長柄刷屬於輔具。
3. 個人衛生	請問你今天早上是自己刷牙洗臉的嗎？需不需要別人幫你擠牙膏或是擰毛巾？昨天呢？	如果整個刷牙洗臉的過程都要自己做的話，你會覺得是簡單、有點難、或是很難？	1.  請你將這條毛巾擰乾並做出洗臉的動作。 2.  請你將牙膏擠在牙刷上，並做出刷牙的動作。	坐於桌前(坐於有靠背、無把手之硬式椅子)，桌上擺放放有溼毛巾的臉盆、牙刷、牙膏。 註：牙粉屬於輔具。
4. 穿衣	請問你今天這套衣服是自己穿的嗎？有沒有自己扣釦子或是拉拉鍊？需不需要別人幫忙？或是需要有人在旁邊看著以防跌倒？昨天呢？	如果整個穿衣服的過程(包含扣釦子、拉拉鍊)都要你自己做的話，你會覺得是簡單、有點難、或是很難？	1.  請你將這件衣服/外套/褲子穿上，直接套在原本的衣服外就可以，並將釦子扣好/拉鍊拉起。 2.  請你打開釦子/拉鍊，並將衣服/褲子脫掉。	坐於有靠背、無把手之硬式椅子上，旁邊放有短袖polo衫、拉鏈式外套、褲子各一件。
5. 大便控制	請問你這一個星期以來，大便會不會有失禁或便秘的問題？(若會便秘)軟便劑會自己記得、並且拿來吃嗎？還還是要別人拿給你？	請問對於大便的控制，你會覺得是簡單、有點難、或是很難？	無。	無。
6. 小便控制	請問你這一個星期以來，小便會不會有失禁或便秘的問題？	請問對於小便的控制，你會覺得是簡單、有點難、或是很難？	無。	無。
7. 如廁	請問你今天上廁所的時候，是自己過去的嗎？穿脫褲子與擦屁股的動作需不需要別人幫忙？或是需要有人在旁邊看著以防跌倒？昨天呢？	如果整個上廁所的過程(包含移動至廁所、穿脫褲子、清潔)都要你自己做的話，你會覺得是簡單、有點難、或是很難？	請你示範上廁所的動作給我看(只需以動作表示，不需直接穿脫褲子)。 註：考慮老年人上廁所時也都會扶著牆壁，因此執行動作時，個案可扶物。	一張有靠背、無把手之硬式椅子當作馬桶。 註：拐杖、助行器皆屬於輔具。
8. 移位	請問你今天從床上換到椅子/輪椅上，或是從輪椅換到另外一張椅子上時，是自己做的嗎？需不需要有人扶著你、或是在旁邊看著以防跌倒？昨天呢？	如果整個換位子的過程都要你自己做的話，你會覺得是簡單、有點難、或是很難？	請你從輪椅換到這張椅子上。 註：可撐著椅面或膝蓋，但不可以扶物。	一張有靠背、無把手之硬式椅子。 註：拐杖、助行器皆屬於輔具。
9. 室內行走	請問你今天家裡或醫院走路的時候，需不需要有人扶著你、或是在旁邊看著以防跌倒？昨天呢？	如果由你自己走的話，你會覺得是簡單、有點難、或是很難？	請你沿著這條走廊走10公尺。 註：考慮老年人走路本來就會扶著東西，因此個案可扶走廊邊的把手。	醫院內的走廊。 註：拐杖、輪椅、助行器皆屬於輔具。
10. 爬樓梯	請問你現在家裡有沒有需要爬樓梯？(若不需每日)這禮拜有沒有爬樓梯？爬的時候，需不需要有人扶著你、或是在旁邊看著以防跌倒？	如果上下樓梯都由你自己來的話，你會覺得是簡單、有點難、或是很難？	請你爬上5階樓梯之後，再走下來。	醫院內、含兩邊扶把的樓梯5階。 註：拐杖、助行器皆屬於輔具。